Hei Make! Peräpukamat syntyvät peräaukon seutuun laskimolaajentumina. Samalla mekanismilla syntyviä laajentumia on myös säärissä ( suonikohjut) sekä ruokatorvessa. Laskimolaajentuvat syntyvät, kun laskimoissa kulkeva veri pakkautuu ja aiheuttaa lisääntyneen paineen seurauksena laskimoiden seinämien laajentumia ulospäin näkyvinä pallukoina.

Peräpukamat voivat olla peräaukon sisäisiä tai sitten ulkoisia, jollloin ne näkyvät yleensä selkeinä pallukoina peräaukon vieressä. Pukama on tavallisesti punoitteleva ja pinkeänpaineisen arka, mikä aiheuttaa luonnollisesti kipua varsinkin istuessa. Kävellessä vaiva yleensä helpottaa.

Peräpukamien ensihoitona on totutusti käytetty kortisonia sisältäviä peräpuikkoja ja voiteita, joiden vaikutus ärtyneeseen pukamaan on ärsytystä ja tulehdusta rauhoittava ja "kuivattava". Usein peräpuikoista voi saada ainakin väliaikaista apua pukamien rauhoittamisessa. Myös jaloittelu ja istumisen sääteleminen voi olla tärkeää hoidossa. Käytännön kokemuksen perusteella liikunta on tehokkaasti pukamavaivaa helpottavaa hoitoa, jolla vilkastunut verenkierto helpottaa pukamien sisäistä painetta. Myös paikallaan ollessa voi mielikuvaharjoittelun avulla peräaukon suulla kuvitella puristavansa kynää. Tällainen pumppaava peräaukon puristusliike parantaa laskimoverenkiertoa ja vähentää turvotusta.

Peräpukamien hoidossa auttaa yleensä aika, säännölliset elintavat, liikunnan säätely sekä kevyt kasvispitoinen ruokavalio ja laihdutus.Ummetus ja kovat ulosteet provosoivat pukamavaivoja, jolloin ulostetta pehmentävistä valmisteista on hyötyä oheishoitona. Joskus vaiva kuitenkin pahenee siinä määrin, että tarvitaan kirurgisen hoidon arviota. Erityisesti raskauden aikana lieväasteinen pukamavaiva voi pahentua merkittävästi. Tuolloin raskauden kestäessä pukamavaivaa ei yleensä pystytä lievittämään suihkutteluhoitoa enempää ja kirurgiset toimenpiteet joudutaan siirtämään raskauden jälkeiseen aikaan.