Tehoavatko antibiootit vielä?

Moi!
Olin vastikään lääkärillä pitkittyneen kurkkukivun vuoksi. Vaivani on ollut pitkään paha, ja nielusta on otettu kaksi kertaa viljelynäyte. Molemmilla kerroilla viljely on ollut negatiivinen. Lääkäri sanoi, ettei turhan takia kannata syödä antibioottia, koska teho vain huononee. Tehoaako antibiootit Suomessa vielä vai täytyykö ottaa vaikka useampia kuureja?
Timo

Hei!
Avohoidon antibioottien resistenssitilanne eli mahdollinen tehoamattomuus on vielä Suomessa vähäisempää kuin muualla Euroopassa. Yleisestikin ottaen avohoitopotilailla ei käytännön työtä tekevän lääkärin näkökulmasta vielä esiinny samalla tavalla antibioottihoidon resistenssiä kuin esimerkiksi sairaaloissa, joissa resistenssitilanne voi vaihdella. Määrätyt antibioottihoidot tehoavat siten kohtuullisen hyvin erilaisiin todettuihin avohuollon taudinaiheuttajiin.

Kiinnitit huomiota kuitenkin tärkeään asiaan, koska Euroopassa on arvioitu antibioottiresistenssin edelleen leviävän ja olevan tulevaisuudessa yksi keskeisistä terveysuhkista. Eniten antibiootteja käytetään Etelä-Euroopassa Ranskassa, Italiassa ja Kreikassa, jossa avohoidon antibiootteja on myös vapaasti saatavilla ilman reseptiä. Täkäläinen käytäntö ei edistä resistenssitilanteen paranemista. Pohjoismaista eniten antibiootteja käytetään Islannissa. Mielenkiintoista on, että Ruotsissa antibioottihoitoja käytetään vain puolet Suomen käyttömääristä.

Antibioottihoidon käyttömäärien eroavuudet kertovat suoraan, että kysymys antibioottihoidon määräytymisessä on muustakin kuin puhtaasta sairauslähtöisestä tarpeesta. Erilaiset muotoutuneet vastaanottokäytännöt, mallit ja potilaiden odotukset kilpailevat oikean sairaudenmäärityksen ja -lääkityksen rinnalla antibioottihoidon suhteen. Mitä palvelulähtöisemmäksi vastaanottotapahtuma muodostuu, sitä vaikeampi potilaalle voi olla perusteltavissa antibioottihoidon tarpeettomuus. Valitettavasti pieni osa potilaista saattaa kokea antibioottihoidon tarpeelliseksi, vaikka lääkäri olisikin toista mieltä.

Antibioottihoidon aikakautta on ihmiskunnan historiassa kestänyt vasta 40-50 vuoden ajan ja se on kieltämättä mulllistanut terveydenhuollon läpikotaisin. Antibioottihoitojen avulla on voitu siirtyä tilaa vievistä infektioiden ja kulkutautien sairaalahoidosta niiden avohoitoon ja estää pitkittyvät infektiot aiempaa helpommin. Oikeastaan nykyisenlaajuinen aktiivinen sairaaloissa tapahtuva leikkaustoiminta ei olisi mahdollista ilman nykyisenkaltaista antibioottitukea, joka on vielä meille tarjolla. Siksi avohoidossakin tulisi infektioiden hoidossa olla varovainen antibioottihoitojen käytössä. Suurin osa avohoidon infektioita ovat kuitenkin viruksen aiheuttamia, eikä niihin antibiooteista ole apua. Toki antibioottihoitoja tarvitaan avopuolellakin, mutta jokaiseen flunssaan ei automaattisesti tarvita antibioottia ja lääkärin arvioon kannattaa luottaa antibioottihoidon tarvetta arvioitaessa. Sillä voimme pitää resistenssitilanteen hallinnassa ja saada edelleenkin tulevaisuudessa tehokasta hoitoa, kun sairastumme vakavasti!