Mikä avuksi toistuviin poskiontelotulehduksiin?

Moi! Olen 20-vuotias nuori nainen Karjaalta. Ongelmanani ovat toistuvat poskiontelotulehdukset. Ne alkoivat muutama vuosi sitten, kun minulla todettiin siitepöly-yliherkkyys lepän ja heinien siitepölyille. Kesäisin allergiaoireeni pysyvät kurissa, mutta syksyisin ja talvisin minulla on ollut useita tulehduksia, joihin olen saanut toistuvia antibioottihoitoja. Nenäni on usein tukkoinen, mutta allergiatabletit auttavat niihin jonkin verran. Tupakoin puoli askia päivässä. Voiko poskiontelotulehdukset johtua siitä? Miten saan tulehdukset kuriin?
Nim. Hevostyttö -88

Hei! Toistuvat poskiontelo-oireet ovat yleinen riesa 6-7 vuoden lapsuusiästä lähtien. Ennen sitä nenän sivuontelot ovat niin pienet ja huonosti kehittyneet että varsinaisesta poskiontelotulehduksesta ei voida puhua. Äkilliset poskiontelotulehdukset syntyvät usein flunssasairuksien jälkitautina samaan tapaan kuin esimerkiksi korvatulehdukset. Kroonistuneemmissa muodoissa nenän ja sivuonteloiden limakalvojen yliherkkyys ja yleinen ärsytystaipumus on ilmeisesti yhteydessä toistuviin märkäisiin sivuontelotulehduksiin.

Nenän sivuonteloista poskiontelot sijaitseva silmien alapuolella poskipäiden ja nenän välisellä alueella. Ne ovat limakalvon peitttämät ja niistä johtaa yleensä kapea käytävä nenäonteloon sekä ylemmäksi otsaonteloihin. Limakalvon ärsytyksen aiheuttaman tulehduksen ja turvotuksen vuoksi ilmastointiyhteys nenäonteloon saattaa joskus katketa, mikä saattaa altistaa tulehdusten kroonistumiselle. Prosessi on usein monimutkainen, mutta tulehdusten seurauksena nenän limakalvot pysyvät ärtyneenä ja värekarvatoiminnan lamaantuessa limaa kertyy myös sivuonteloihin aiheuttaen tulehduksen.

Erilaiset yliherkkyydet ympäristön ärsykkeille ( siitepölyt, eläinhilse, hajusteet, huonepöly, ympäristön allergeenit) lisäävät limakalvoärsytyksen kautta sairastumisriskiä. Lisäksi erilaiset nenän rakennepoikkeamat ( nenän väliseinän vinous, ahtaat rakenteet) voivat edesauttaa tulehduksen kroonistumista samoin kuin polyyppitauti. Krooninen poskiontelotulehdus on usein sidoksissa yliherkkyyteen. Myös nenäontelon katossa olevien seulalokeroston krooninen tulehdus voi ylläpitää toistuvaa tulehdusta ja vaatii joskus leikkauksella suoritettavaa korjausta tulehduksen taltuttamiseksi, kun antibioottihoidolla ei ole riittävää hoitovaikutusta alueelle.

Poskiontelotulehdusta voidaan hoitaa toistuvilla antibiooteilla, limakalvojen turvotusta vähentävillä tableteilla ja sumutteilla sekä nenän kautta suoritettavilla poskiontelon punktiohoidoilla. Erityisen pitkittyneessä tilanteessa syynä voi olla toistuvaa tulehdusta ylläpitävä krooninen tulehduspesäke tai muu rakenteellinen tekijä, jonka korjaaminen vaatii korvalääkärin tarkastusta ja toimenpidehoitoa.

Viitaten kysymykseesi tupakointi ei välttämättä ole pääsyy ongelmiisi, mutta voi osaltaan ärsyttää nenän limakalvoa ja miten myötävaikuttaa toistuviin tulehduksiin. Myös muulla yliherkkyydellä on todennäköisesti altistavaa vaikutusta tulehdusten kroonistumiseen. Nenän tukkoisuusoireiden hoitoon kannattaa kiinnittää huomiota. Voisit keskustella omalääkärisi kanssa esimerkiksi nenän kautta annosteltavan kortisonisumutteen käyttöönotosta helpottamaan limakalvon tulehdusoireita tablettihoidon sijaan tai rinnalla.

Kokonaisuutena olisi hyvä saada tulehduskierre hallintaan, että saisit alle useamman kuukauden rauhallisen jakson, joka mahdollistaisi myös nenän sivuonteloiden limakalvon paremman toipumisen, eivätkä tulehdukset niin herkästi seuraisi toisiaan. Kortisonisumutteen pidempiaikainen käyttä ja nenän sivuonteloiden punktiohoito voi edesauttaa tällaisen tasapainon syntymistä, mutta hoitovalinnat on aina arvioitava yksilöllisen tarpeen mukaan.